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| 代理商编号：No. |
省份： |
城市： |
| 申请代理区域（省、市、县）： |
代
理
商
况 |
公司全称： |
通讯地址： |
邮政编码： |
| 申请代理级别： |
注册资金： |
| 税务登记号： |
发票地址： |
| 开户行及帐号： |
发票电话： |
| 法人代表（签字）： |
电话（区号）： |
| 身份证号： |
传真： |
| 总经理（签字）： |
电话（区号）： |
| 身份证号： |
传真： |
| 鸿诺软件管理软件经营人员 |
岗位 |
姓名 |
职务 |
职称 |
电话 |
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填表人：
盖章：
日期 |
其他情况补充说明：
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说明：1、请附法人身份证、总经理身份证、营业执照副本；
2、此表由申请公司填写，保证此表格填写内容无任何隐瞒与欺诈行为。 |
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